Polymerase chain reaction in the diagnosis of tuberculous meningitis: preliminary report

Nesse relato preliminar säo registrados os resultados da pesquisa de PCR para detecçäo de sequências de DNA (antígeno 65 KDa) do Mycobacteruium tuberculosis no LCR. Foram estudadas amostras de LCR de 20 pacientes: em 10 havia suspeita clínica e laboratorial de neurotuberculose (grupo de teste); nos outros 10 havia suspeita diagnóstica de meningite ou menigoencefalite de outras etiologias ( grupo controle). Em 7 dos 10 pacientes do primeiro grupo a pesquisa de sequências antigênicas de DNA do Mycobacterium tuberculosis por PCR foi positiva; em nenhum dos pacientes do grupo controle a pesquisa foi positiva

Cysticercosis of the central nervous system and cerebrospinal fluid: immunodiagnosis of 1573 patients in 63 years (1929-1992)

A atençäo dada à profilaxia da neurocisticercose (NC) encontra-se aquém do mínimo necessário em várias regiöes do terceiro mundo, motivo pelo qual nelas a incidência da doença continua alta. Esta investigaçäofoi feita para mostrar a importância do problema pela análise da incidência da NC em uma regiäo do Brasil (Säo Paulo). Para tanto foram considerados os dados de um laboratório de neurodiagnóstico em que o imunodiagnóstico de NC é baseado na detecçäo de anticorpos a Cysticereus cellulosae no líquido cefalorraqueano (LCR). Os casos estudados no período de 63 anos (1929-1992) säo revistos. O número de casos nesse período foi 139.000, o diagnóstico sendo NC em 1.573 deles (1,13//). Näo foram encontradas características especiais de prevalência para cor e idade. A prevalência quanto a faixa etária se encontra entre 21 e 40 anos de idade (55,3//), sendo maior para mulheres entre 21 e 30 anos de idade e, para homens entre 31 e 40. A distribuiçäo dos casos em 5 décadas consecutivas (1942-1991) näo mostra tendência a decréscimo: a incidência média foi 1// para os 50 anos, encontrando-se acima da média a incidência nas 3 últimas décadas. Esses dados confirmam que a incidência se mantém expressivamente alta nos 50 anos abrangidos pelo estudo

Histoplasmose do sistema nervoso central: estudo do líquido cefalorraqueano em 8 pacientes / Histoplasmosis of the central nervous system: study of cerebrospinal fluid in 8 patients

Foram estudads 113 amostras de LCR de 8 pacientes no período compreendido entre setembro-1980 e agosto-1992. Todos os pacientes apresentavam quadro clínico e do LCR compatível a processo meningoencefálico de evoluçäo protraída. Nenhum deles apresentava a síndrome de imunodeficiência adquirida. Em todos foi feito o diagnóstico de histoplasmose do SNC: em todos foram detectados anticorpos a Histoplasma capsulatum no LCR; em um foi isolada a levedura por cultura em meio de Sabouraud. As principais características do LCR por ocasiäo do diagnóstico foram: pleocitose moderada com presomínio de células linfomononucleadas porém com presença de neutrófilos e por vezes eosinófilos; hiperproteinorraquia moderada, hipoglicorraquia; aumento moderado do teor de globulinas gama. Os pacientes foram acompanhados durante períodos que variaram de 7 a 102 meses e submetidos a exames periódicos de LCR, em funçäo da sintomatologia clínica. O número de células do LCR e a concentraçäo de proteinas totais apresentaram evoluçäocaracterizada pela ocorrência de episódios de exacerbaçäo com perfil parcialmente dissociado, favorecendo as proteínas. As concentraçöes de glicose eram moderadamente baixas sendo os menores valores coincidentes aos períodos de exarcebaçäo do número de células. Os teores de globulinas gama apresentaram também oscilaçöes, porém menos evidentes. Submetidos os pacientes a tratamento eficaz, ocorreu no LCR: rápida diminuiçäo do número de células; aumento da taxa de glicose; lento decréscimo dos aumentos de proteínas e de globulinas gama

Histoplasmose do sistema nervoso central. Aspectos clínicos em oito pacientes / Histoplasmosis of the central nervous system. Clinical aspects in 8 patients]

Clinical approach has been made in eight patients with histoplasmosis of the central nervous system. All patients had no evidence of immunodepression. Time disease at diagnosis ranged from 6 to 108 months (median 36 months). Main signs and symptoms were: intracranial hypertension in 6 patients; impairment of memory in 4; confusion in 4; seizures in 2; urinary incontinence in 2; sexual impotency in 1. Meningo-encephalitic form was present in 6 patients, while the granulomatous form was found in 2. Diagnostic confirmation was based on: biopsy, in 1 case; necropsy, in 2 cases; cerebrospinal fluid (CSF) sediment culture, in 1; detection of antibodies against Histoplasma capsulatum in the CSF, in 5 cases. There was, in all patients, an expressive difference between CSF alterations (intense, merging acute and chronic phase elements) and clinical symptomatology (patients in general oligosymptomatic).

CSF in 85 patients with AIDS and CNS cryptococcosis

Foi estudado o LCR de 85 pacientes com AIDS e criptococose do SNC. O diagnóstico clínico e imunológico de AIDS foi previamente estabelecido em todos os casos. Os resultados foram comparado aos de grupo de 50 pacientes com neurocriptococose porém sem AIDS (grupo näo-AIDS). Neste grupo 22 pacientes eram imunossuprimidos após transplante renal. Nos pacientes do grupo AIDS predominavam no LCR: detecçäo da levedura no exame direto (câmara de Fuchs-Rosenthal de contagem de células), culturas de levedura positivas e aumento do teor de globulinas gama. No grupo näo-AIDS predominavam: pleocitose, presença de polinucleares neutrófilos e aumento da concentraçäo protética total. As diferenças encontrdas entre os dois grupos säo discutidas, salientando-se as modificaçöes imunes induzidas no SNC/LCR pelo HIV. Conclui-se que na neurocriptococose em pacientes com AIDS o LCR evidenciou mais a infecçäo pelo fungo que a resposta inflamatória à infecçäo. Esta última predominou no LCR de pacientes do grupo neurocriptococose näo-AIDS

Neurotoxoplasmosis and AIDS: cerebrospinal fluid analysis in 96 patients

Foram estudados 176 pacientes com o objetivo de avaliar o comportamento da reaçäo inflamatória no líquido cefalorraqueano (LCR) de pacientes com toxoplasmose do sistema nervoso central (SNC). Foram considerados três grupos de pacientes: o primeiro com toxoplasmose do SNC associada à síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS), com 96 pacientes; o segundo, com toxoplasmose, sem AIDS, com 50 pacientes; o terceiro, apenas com AIDS, sem qualquer infecçäo oportunista, com 20 pacientes. Verificou-se que o comportamento da reaçäo inflamatória da toxoplasmose do SNC estudada, pelo exame de LCR predomina sobre as características de base da AIDS, excepto no que diz respeito aos teores de globulinas gama; para estas, parece haver efeito comulativo das duas patologias

AIDS: a CSF laboratory experience on 470 cases in a 7 year time period

Durante o período de 7 anos (Julho 1984 a Junho 1991) foram estudados em laboratório de LCR 36.216 novos pacientes, 470 com AIDS. O número de pacientes com AIDS representa 1,30% de todos os casos novos no período; para os primeiros 6 meses de 1991 esse número atingiu 2,8%. LCR normal foi observado apenas em 16 casos (3,4%). Patologias associadas foram observadas em 66% dos casos. Infecçöes oportunistas predominaram entre elas (227 casos). Esses dados justificam indicar o exame de LCR em pacientes infectados pelo HIV, devendo o exame ser o mais completo possível

Neurocisticercose e praziquantel: evoluçäo a longo prazo de 100 pacientes / Neurocysticercosis and praziquantel: long-term evolution of 100 patients

Avaliaçäo dos resultados de estudo prospectivo da evoluçäo de 100 pacientes com neurocisticercose (NC) aos quais foi administrado praziquantel (PZQ). A evoluçäo foi avaliada por mais de dois anos em 63 casos (máximo 118 meses) e levou em conta os aspectos clínicos, da TC e do LCR. Resultados favoráveis predominaram (72,5%), particularmente entre aqueles pacientes nos quais as manifestaçöes clínicas da NC näo eram acompanhadas de hipertensäo intracraniana de caráter permanentee progressivo. Os resultados obtidos säo favoráveis a indicaçäo do PZQ em pacientes com NC

Anormalidades do líquido cefalorraqueano em 170 casos de AIDS / Cerebrospinal fluid abnormalities in 170 cases of AIDS

Foi estudado sistematizadamente o líquido cefalorraqueano (LCR) de 170 pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Todos apresentavam títulos positivos no soro para o vírus da imunodeficiência humana (HIV). Em todos havia sinais e sintomas sugestivos de comprometimento do sistema nervoso. O período do estudo esteve compreendido entre julho de 1984 e abril de 1989. Dos 170 casos estudados, 8 (4,7%) apresentavam exames de LCR dentro dos limites normais. Células neoplásicas (linfoma) foram observadas em três casos. Meningite asséptica de etiologia näo esclarecida foi encontrada em 34 casos (20,1%. Em 88 casos foi possivel determinar, no LCR, alteraçöes que permitiram o diagnóstico etiológico. Destes, 78 casos apresentavam acometimento do SN de etiologia infecciosa: criptococose ocorreu em 28 (35,9%); toxoplasmose em 20 (25,6%); sífilis em 10; candidíase em 3; doença de Chagas em 2; tuberculose em 1; nocardiose em 1; esquistossomose em 1. Presença de anticorpos para outros vírus foi detectada em 7 casos. Bactérias foram isoladas em 5 casos. A pesquisa de anticorpos anti-HIV foi efetuada no LCR em 55 casos, tendo resultado positiva em 48 (87,3%). Associaçäo de duas ou mais etiologias infecciosas ocorreu em 15 casos. Discute-se a importância do exame do LCR sistematizado nos casos com suspeita ou comprovaçäo diangóstica de AIDS

Líquido cefalorraqueano em infecçäo do sistema nervoso central por leveduras do gênero candida: análise de 11 casos / Cerebrospinal fluid in central nervous system by Candida infection: analyses of 11 cases

Foram estudadas 44 amostras de líqüido cefalorraqueano (LCR) de 11 pacientes em que foi possível fazer diagnóstico etiológico de comprometimento do sistema nervoso central (SNC) por leveduras do gênero Candida. Todos os pacientes apresentavam fatores de risco para a afecçäo. Cinco apresentavam quadro de meningite crónica e esclarecer; dois, síndrome de imunodeficiência adquirida; dois, traumatismo crânioencefálico seguido de meningite crônica; um, coagulaçäo intravascular disseminada seguida de spticemia; um, candidíase sistêmica pós-transplante renal. O diagnóstico etiológico foi feito pelo exame do LCR, possibilitando em 9 o isolamento da levedura por crescimento em meio de cultura. Em dois o diagnóstico foi feito pela presença das leveduras ao exame direto e, em um deles, também pela positividade da reaçäo de fixaçäo de complemento para Candida realizada em três amostras sucessivas de LCR. Discute-se a importância das alteraçöes encontradas no exame do LCR na candidíase do SNC

Líquido cefalorraqueano em acidentes vasculares cerebrais: estudo de 1.500 casos / Cerebrospinal fluid in acute cerebrovascular disorders: study of 1.500 cases

Para avaliar a informaçäo que pode ser obtida mediante o estudo do líquido cefalorraqueano (LCR) em acidentes vasculares cerebrais (AVC) foram analisados os dados de 1500 casos. Três tipos fundamentais de AVC podem ser considerados do ponto de vista do LCR: AVC LCR tipo 1, sem hemácias e sem xantocromia (incolor); AVC LCR tipo 2, sem hemácias e com xantocromia; AVC LCR tipo 3, com hemácias e com xantocromia. Os dados quanto a cada grupo säo discutidos bem como suas correlaçöes. O papel de alteraçöes metabólicas sistêmicas, da barreira hêmato-encefálica e do comprometimento do parênquima do sistema nervoso central säo discutidos na interpretaçäo dos achados. Consideraçöes finais säo feitas quanto à utilidade do estudo do LCR em AVC frente a avanços em outras técnicas de investigaçäo, como as de neuroimagem

Subpopulacoes linfocitarias do liquido cefalorraqueano normal. I. Principais registros da literatura. / Lymphocyte subpopulations in the normal cerebrospinal fluid: I. Main registries of the literature

Sao revistos os dados principais da literatura referentes ao perfil linfocitario no liquido cefalorraqueano. E dada atencao particular aqueles que dizem respeito as subpopulacoes T e B aos contingentes T efetivamente mobilizados na producao e regulacao da resposta imune no sistema nervoso central

Subpopulacoes linfocitarias do liquido cefalorraqueano. II. Tecnica. / Lymphocyte subpopulations of the cerebrospinal fluid: II. Technic

Na determinacao de subpopulacoes linfocitarias, as particularidades do contingente celular do liquido cefalorraqueano justificam a adocao de metodologia rigorosa e a introducao de variantes de tecnica. A tecnica empregada e as variantes introduzidas sao descritas, visando a obter baixa dispersao e alta reprodutibilidade de resultados

Subpopulacoes linfocitarias do liquido cefalorraqueano. III. Valores normais. / Lymphocycte subpopulations of the cerebrospinal fluid: III. Normal values

Para material constituido de 50 casos devidamente selecionados para representar controle de normalidade e para metodologia que possa garantir real aplicabilidade ao LCR, e possivel caracterizar subpopulacoes linfocitarias com distribuicao normal de valores e baixa dispersao de resultados, qual seja o contingente considerado.Os dados (media +/- desvio padrao) obtidos foram (%): para linfocitos B 7,0 +/- 1,44; para linfocitos T 76,0 +/- 2,92; para linfocitos T-ativos 53,7 +/- 3,26; para linfocitos T-ativos 19,2 +/- 4,32 na subpopulacao T e 11,1 +/- 2,04 no contingente T-ativo; para o contingente T-sensibilizado ou ativado 22,3 +/- 3,95. E possivel que o contingente T-sensibilizado seja representado nao pelos linfocitos T-ativos, mas pela diferenca entre o numero de linfocitos T e o numero de linfocitos T-ativos para cada caso estudado. Em todas as amostras estudadas, as subpopulacoes T e T-ativa sao contingentes linfocitarios diferentes quanto a densidade de receptores de superficie, evidenciada pelo fenomeno de avidez por hemacias de carneiro. E possivel tambem que as celulas modificadas do sistema linfocitario, identificadas como constituintes do perfil citomorfologico normal, facam parte do contingente de celulas citotoxicas anticorpodependentes ou celulas "killer"

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. II. Estudio citomorfologico. / Cerebrospinal fluid in pre- term newborn infants during neonatal period. II. Cytomorphological study

Los autores estudiaron la citometria y citomorfologia del LCR de 45 RNPT en el 7 y en el 28 dias de vida. Se observaron mayores valores medios del numero de leucocitos al final de la primera semana de vida sin haber una explicacion para tal hecho.Se obtuvo ademas la presencia de celulas inmunocompetentes o sea, linfocitos activados, reticulomonocitos modificados, plasmocitos, macrofagos y celulas de la pia. Se comenta que del punto de vista citomorfologico, el LCR del RNPT se comporta de modo semejante al LCR del adulto con procesos patologicos del SNC

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. I. Aspectos bioquimicos. / Cerebrospinal fluid in preterm newborn infants during the neonatal period. I. Biochemical aspects

Fue realizado un estudio longitudinal de las principales caracteristicas bioquimicas (color, indice de color, bilirrubinas, hemoglobina, glucosa y cloruros) del LCR de 43 RNPT en el 7o. y 28o. dias de vida.Los resultados mostraron que en relacion al color, todas las muestras de LCR de los RNPT en el 7o. dia de vida fueron xantocromicas y en el 28o. dia de vida fueron incoloras en su mayoria. El indice de color fue inversamente proporcional al tiempo de vida neonatal. La bilirrubina en el 7o. dia de vida fue inversamente, proporcional a la edad gestacional, hecho no observado en el 28o. dia de vida; la hemoglobina aun estaba presente en las muestras de LCR en el 7o. y 28o. dias, aunque no teniendo valor discriminativo para la edad gestacional y para el tiempo de vida neonatal, por su baja incidencia. La glucosa y los cloruros mostraron valores semejantes independientes de edad gestacional y el tiempo de vida neonatal. Los autores comentan que los datos obtenidos para estas caracteristicas bioquimicas del LCR del RNPT, son sugestivas de mayor permeabilidad de las barreras hematocerebral y hematorraquidea

Liquido cefalorraquideo de recien nacidos pretermino durante el periodo neonatal. III. Estudio proteinico. / Cerebrospinal fluid of pre-term newborn infants during neonatal period.III. Protein study

Los autores estudiaron la proteinorraquia y la electroforesis de proteinas en el LCR de 43 RNPT en el 7o. y 28o. dias de vida.Observaron que la concentracion de proteinas fue inversamente proporcional al tiempo de vida y que en relacion a la electroforesis de proteinas en el LCR no constataron inversion alfa1, alfa2 globulina.Obtuvieron un perfil proteinico de tipo mixto semejante a aquel del adulto con proceso inflamatorio del sistema nervioso central, concluyendo que estos resultados definen una caracteristica normal para el LCR del RNPT

Meningomielorradiculopatia na esquistossomose mansonica: avaliacao clinica e do liquido cefalorraqueano em 16 casos. / Meningomyeloradiculopathy in schistosomiasis mansoni: clinical and cerebrospinal fluid evaluation in 16 cases

Apresentacao de 16 casos de meningomieloradiculopatia esquistossomotica quanto a evolucao clinica e do dual citoproteico do liquido cefalorraqueano. E salientado haver tendencia a remissao da pleicitose e manutencao da hiperproteinorraquia com o decorrer do tempo de doenca. Tambem e salientado nao haver relacao entre a evolucao clinica, o tratamento medicamentoso e a evolucao das variaveis analisadas no LCR